退去受付(解約申出)フォーム 立会する場合

退去受付(解約申出)フォーム立会する場合

下記「退去届(解約申出書)」の受理をもちまして「退去受付」となりますので、下記項目を全て入力して頂き、送信をお願いいたします。
解約日が確定致しませんと、退去受付にはなりませんので、あらかじめご了承ください。

  • 1.退去届の入力
  • 2.入力内容の確認
  • 3.退去届の送信完了

*は必須項目です。
※ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると、入力内容が消えてしまうことがあります。使用しないでください。

退去届(解約申出書)

株式会社赤鹿地所御中
私はこのたび下記の通り退去確定いたしましたので、本日解約予告を通知し、確実に履行することを確約いたします。
万一明け渡しが遅延することがあれば理由の如何を問わず、私の遅延によって発生した損害は賠償いたします。

*は必須項目です。



契約者名*【全角】
物件名*
号室*
駐車場契約*
解約年月日*

※解約申請日から1ヶ月以降の日程を選択してください。店舗・テナントの解約についてはWeb受付は出来ませんので、直接弊社へご連絡をお願いいたします。

月 末日
※解約日は必ず末日となります。
立会希望日*
  • ※立会い可能時間:平日10~16時
  • ※恐れ入りますが、土日祝日は営業時間外となりますので、平日での日程調整が困難なご契約者様は解約・退去に関するご案内へ戻り「退去立会いをしない」をご選択ください。
  • ※立会希望日に設定可能なのは解約申請日より10日後以降、解約日までとなります。
  • ※担当者の都合によりご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。

◆第一希望

立会希望日
立会希望時間

◆第二希望

立会希望日
立会希望時間
退去理由*

※退去理由を「その他」と選択された場合、次の入力欄に具体的な理由を記入してください(必須)

退去後の住所*
郵便番号

郵便番号をご入力いただくと住所が自動入力されます。

都道府県
市区町村
上記以降の住所

(丁目・番地・号・建物名・部屋番号)

※建物名、部屋番号まで正確に入力してください。
次のお住まいが未定の場合は資料送付先住所をご登録ください。

退去後の電話番号*
e-mailアドレス*【半角英数】
e-mailアドレス*【確認用】
精算金のお振込先*
銀行名
支店名
口座種別
口座番号
口座名義
フリガナ
個人情報のお取扱いについて

株式会社赤鹿地所
個人情報保護管理者

ご入力いただく個人情報は、サービス提供における以下の目的に利用いたします。なお、必須項目を入力されない場合は、お問合せへの回答ができかねますのでご了承ください。

【利用目的】
A) お問い合わせの回答
B) 赤鹿グループ会社の取り扱う商品・サービスの情報提供及び、郵便物・電子メール・電話等による営業活動
C) 赤鹿グループ会社の各事業における、市場調査、顧客動向分析。または、商品・営業手法開発等の調査分析
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【グループ会社における共同利用】
■共同して利用する目的
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■共同して利用する個人情報の項目
申込書・契約書等に記載された個人情報等
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書類の送付又は電子的な方法等
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